PRECAUTIONS A PRENDRE POUR TOUT TRAVAIL SUR UN AMALGAME

• un système de refroidissement : jet d’eau concentré, de fort débit, sans air.
  
• un aspirateur chirurgical : système d’aspiration (d’environ 1 cm de diamètre), tenu par l’assistant(e) au dessus de la dent à traiter. Idéalement, on peut connecter l’aspirateur au modèle « clean-up » www.sevaonline.com, canule avec un embout spécial (sorte de mini digue). Cela permet d’aspirer la plus grande partie des liquides et des vapeurs de mercure.

• en absence du dispositif “clean-up” : un champ opératoire (ou digue) en latex.
  
• une fraise fissure (non diamantée).
  

Le praticien ne doit pas fraiser dans l’amalgame : afin de limiter l’émission de vapeurs mercurielles, il est bien préférable d’inciser en croix l’amalgame puis de l’enlever par morceaux.

Précautions à prendre pour le patient afin de limiter la contamination mercurielle :

• Masques au charbon, pour le patient (à placer sur le nez et les yeux, et à rendre étanche à l’aide de ruban adhésif) et pour le praticien (nez et bouche), pour retenir les vapeurs de mercure.
  
• Dix à quinze minutes avant un travail sur amalgame : avaler 2 cuillères à soupe de charbon actif en poudre (charbon “coop” à commander en pharmacie, ou charbon en poudre vendu dans les magasins diététiques). Ce charbon a pour fonction de retenir une partie des ions mercuriques qui pourraient avoir été ingérés au cours de l’opération, et à les évacuer dans les selles.
  
• Juste avant l’intervention : faire un bain de bouche au sélénium (ampoules de granions de sélénium), pour limiter l’absorption du mercure par la muqueuse buccale.
• Juste après l’intervention : faire un bain de bouche aux granions de sélénium, un bain de bouche au charbon dilué dans de l’eau, puis avaler 2 cuillères à soupe de charbon après s’être bien rincé la bouche.
  
• Dans l’heure et demie qui suit, faire des bains de bouche au charbon et au sélénium, tous les ¼ d’heure.

• le laser utilisé par un nombre croissant de dentistes peut vaporiser le mercure qui imprégnait la dent.
  
• les ultrasons, utilisés par exemple pour un détartrage, vaporisent aussi le mercure.
  
• une couche de résine placée au dessus d'un amalgame ne l'empêchera pas d’émettre des vapeurs.
  
• la dépose du fait d’une intoxication est illégale et non remboursée (sauf cas de lichen-plan).
  
• Les peroxydes utilisés pour blanchir les dents augmentent la libération de vapeurs par les amalgames.